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Vitek e MicroScan
Il Vitek è un apparecchio automatico per l'identificazione e l'antibiogramma.
Ha una temperatura nell'incubatore delle cards di 35 °C +- 0.4 e non a 37 °C perché solo a 35°C si esprime la meticillino
resistenza. L'incubazione deve essere prolungata per almeno 24 ore. Si classificano gli stafilococchi MR come resistenti anche alle
cefalosporine. Un precedente screening dei ceppi su agar sale- oxacillina serve a evidenziare i ceppi MR da saggiare , dato che i sistemi automatici spesso non riescono a identificare i ceppi
border-line. Questi ceppi si definiscono meticillino resistenti perché la meticillina è stata la prima penicillina di sintesi , serviva per combattere negli anni 60 i primi ceppi penicillino resistenti , cioè produttori di penicillinasi.
Il MicroScan della Dade Behring è un apparecchio per l'identificazione e il test di sensibilità approvato dalla NCCLS in quanto ne segue strettamente le
raccomandazioni. Il Vitek è stato approvato dalla NCCLS solo per l'identificazione, mentre è approvato per i test di sensibilità da altri organismi internazionali.
I difetti dei sistemi automatici:
1) Non ci sono ancora test di sensibilità automatici su batteri cosiddetti fastidiosi quali lo S.
pneumoniae. Solo il Vitek2 di recente introduzione automatizza l'antibiogramma per lo pneumococco per lo screening della resistenza alla penicillina.
2) I pannelli di antibiotici non comprendono i nuovi antibiotici .Dopo l'immissione in commercio ci vogliono almeno 6 mesi prima che siano introdotti nel Vitek o MicroScan.
3) Gli antibiotici testati non sono spesso quelli adottati nei formulari dei vari Ospedali.
4) L'automazione non rileva spesso l'emergere di resistenze quali gli enterococchi vancomicina resistenti, Staphylococcus aureus vancomicina intermedi VISA, e i batteri gram negativi produttori di ESBL.
5) Non esiste ancora una vera automazione dei primi step , pertanto la preparazione dei ceppi da testare e identificare è ancora
manuale. Solo il Vitek2 ha una certa automazione per i primi step.
6) Come detto, prima della introduzione del Vitek2, gli strumenti automatici non erano in grado di testare i
microrganismi fastidiosi. Adesso il Vitek2 rileva la produzione di penicillinasi nello Streptococcus pneumoniae.
7) Anche se i tempi di incubazione si sono ridotti, il tempo di lavoro manuale non si è ancora ridotto significativamente e inoltre dobbiamo ancora basarci su organismi cresciuti dal giorno prima, prima di cominciare il test.
Il futuro sarà nelle sonde genetiche che permetteranno l'identificazione e la determinazione della sensibilità direttamente nel fluido biologico.
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